Wir diskutieren aktuelle medizinische Fragestellungen.

TALK

Für Patienten wirkt eine Überweisung oft wie eine Abfuhr: längere Wege, Wartezeit auf einen Facharzttermin, keine Verordnung. Dahinter stehen aber konkrete fachliche und rechtliche Gründe. Wer ein Rezept unterschreibt, übernimmt die Verantwortung für das Präparat – für Wirkung, Nebenwirkungen und die richtige Steuerung. Bei hochspezialisierten Therapien, etwa in der Migränebehandlung, bei schweren Hauterkrankungen oder in der Demenzbehandlung, liegt dieses Wissen beim Facharzt. Hinzu kommt der Regress: Fehlt für ein verordnetes Medikament die gesicherte Diagnose, kann die Krankenkasse die Kosten zurückfordern – und dafür haftet die Ärztin oder der Arzt persönlich, oft erst Jahre später.
Umgekehrt gilt: Bei chronischen Erkrankungen, die die Praxis seit Jahren kennt und regelmäßig kontrolliert, werden auch teure Präparate zulasten der Krankenkasse verordnet. Voraussetzung ist, dass die Kontrolle funktioniert – etwa Lungenfunktionsprüfungen bei Asthma und COPD oder Laborwerte, EKG und Belastungs-EKG bei koronarer Herzkrankheit. Dafür braucht es aber auch die Mitwirkung der Patienten: regelmäßig zu den Terminen kommen.
Zur Einordnung: Grundlage des Arzneimittelregresses ist die Wirtschaftlichkeitsprüfung nach §§ 106 und 106b SGB V. Eine Nachforderung muss innerhalb von zwei Jahren ab dem Schluss des Kalenderjahres festgesetzt werden, in dem verordnet wurde. Verordnungen können also noch bis zu drei Jahre später beanstandet werden – die im Video genannte Größenordnung trifft zu.

Warum verschreibt mein Hausarzt das Medikament nicht?

E-Mail, Fax, Anrufbeantworter: Vieles wirkt so, als ließe sich der Praxisalltag komplett digital erledigen. Eine Sprechstunde per E-Mail gibt es aber nicht, und ein Blutdruckmedikament wird nicht dauerhaft verlängert, wenn der Blutdruck nie gemessen wurde. Auf der anderen Seite arbeiten inzwischen Verfahren in der Praxis, die vor wenigen Jahren noch der Klinik vorbehalten waren: die Cardisiographie, ein erweitertes EKG, das mit KI-Unterstützung Hinweise auf Durchblutungsstörungen des Herzens, strukturelle Herzerkrankungen oder Rhythmusstörungen liefern kann, sowie die Pulswellenanalyse, mit der sich zusätzlich zum Blutdruck am Arm der Druck in der großen Körperschlagader abschätzen lässt. Für den einen ein Segen, für die andere Seite Fluch und Segen zugleich.
Zur Einordnung: Beide Verfahren ergänzen die Standarddiagnostik, sie ersetzen sie nicht. Ein auffälliges Ergebnis der Cardisiographie bedeutet keine bestehende Herzerkrankung, sondern einen Hinweis auf ein möglicherweise erhöhtes Risiko, dem weiter nachgegangen wird. Die Aussagekraft wird derzeit in Studien untersucht.

KI in der Hausarztpraxis: Fluch oder Segen?

Adipositas gilt als chronische Erkrankung. Die Folgeerkrankungen – Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Herzinfarkt, Schlaganfall, Arthrose, Depressionen – werden von der gesetzlichen Krankenversicherung behandelt und bezahlt. Die medikamentöse Behandlung der Adipositas selbst dagegen nicht. In diesem Gespräch geht es um die Kostenfrage, um Prävention im Kindesalter, um den Jo-Jo-Effekt nach dem Absetzen und um die Frage, warum Betroffene mit hohem BMI bis heute als undiszipliniert gelten.
Rechtlicher Stand (August 2026): Arzneimittel zur Gewichtsreduktion sind nach § 34 Abs. 1 SGB V von der Versorgung zulasten der GKV ausgeschlossen. Der G-BA hat bestätigt, dass GLP-1-Präparate wie Wegovy oder Mounjaro darunterfallen, wenn sie zur Gewichtsreduktion verordnet werden. Bei bestehendem Typ-2-Diabetes ist eine Verordnung auf Kassenrezept dagegen möglich. Ergänzung zum Gespräch: Bariatrische Operationen werden nicht automatisch übernommen – nötig ist ein Antrag auf Kostenübernahme, der von der Krankenkasse im Einzelfall geprüft und genehmigt werden muss.